肾上腺肿块病变的运动规律及影响因素的临床研究

目的探讨肾上腺肿块病变的运动规律、幅度大小及其影响因素,为实施立体定向放射治疗时确定计划靶区(PTV)提供参考依据。方法 38例转移肾上腺肿瘤病人采用B超下穿刺的方法将1~2个金标植入肾上腺肿瘤瘤体内,并在模拟定位机下对金标的运动幅度进行测量,得出其在病人身体左右(x轴)、前后(y轴)、头脚(z轴)方向的移动幅度,用多元线性回归模型分析影响因素。采用t检验对(左、右肾上腺病灶在)z轴方向上的运动幅度进行比较。结果 38例病人肾上腺内的金标在x轴方向的移动距离为0.1~0.4 cm[(0.27±0.07)cm],y轴方向为0.1~0.5 cm[(0.31±0.11)cm],z轴方向为0.5~1.2 cm[(0.87±0.21)cm]。z轴方向上病灶的运动幅度可能仅受到病灶位置的影响(P=0.002),其余方向未显示运动幅度受年龄、身高、体质量、病灶位置、大小的影响。比较z轴上不同病灶位置的运动幅度,左、右肾上腺病灶分别为(0.99±0.22)cm和(0.79±0.16)cm,右肾上腺病灶的运动幅度较左肾上腺病灶小(t=4.08,P=0.000)。结论肾上腺肿块病变的移动受呼吸运动影响,在z轴方向上的移动距离最大,在确定PTV安全边界时应主要考虑其在z轴方向的移动。同时右肾上腺因肝脏的限制,其运动幅度较左肾上腺的要小。