P.64 Hémorragies digestives (HD) et antiagrégants plaquettaires (AAP). Enquête observationnelle hospitalière nationale : à propos de 1 010 malades. Comparaison des résultats en fonction de l’origine des patients (CHU ou CHG)

Résultats 16 CHU et 45 CHG ont inclus respectivement 292 et 718 patients dans le registre (59,9 % d’hommes) et 71 et 226 dans la cohorte. La proportion d’hommes était plus élevée dans les CHU que dans les CHG (66,4 % vs 57,2 % ; p = 0,007). L’âge moyen des patients du registre était 69,7 ± 16,3 ans et différait entre CHU et CHG (68,1 ans vs 70,3 ans ; p = 0,036). Les patients de plus de 75 ans étaient moins nombreux en CHU qu’en CHG (42,8 % vs 49,9 % ; p = 0,04). Ces différences n’étaient pas retrouvées au sein de la cohorte. L’HD était d’origine hospitalière en CHU dans 21,7 % des cas vs 17,3 % en CHG (NS) dans le registre, et de 19,9 % vs 19,7 % (NS) dans la cohorte. Les HD étaient plus souvent hautes en CHU qu’en CHG (67,2 % vs 53,3 %, p < 0,001). 33,5 % des patients prenaient un AAP. Les associations d’AAP et d’un traitement favorisant les HD (AINS, anticoagulants) n’étaient pas différentes entre CHU et CHG au sein de la cohorte. Les causes d’HD différaient entre CHU et CHG pour les ulcères gastriques (UG) (R : 15,1 % vs 6,1 % ; p < 0,001 ; C : 29,6 % vs 12,8 % ; p = 0,001) et la diverticulose (R : 7,5 % vs 14,5 %, p = 0,002 ; C : 12,7 % vs 25,7 % ; p = 0,022) ; dans la cohorte, l’œsophagite érosive était plus fréquente en CHG (4,2 % vs 15,5 % ; p = 0,013). L’endoscopie haute était réalisée plus souvent en CHU qu’en CHG, que ce soit dans le registre ou la cohorte (R : 84,9 % vs 73 %, p < 0,001 ; C : 93 % vs 71,7 %, p < 0,001). La coloscopie partielle était moins fréquente en CHU (R : 12 % vs 18,5 %, p = 0,011 ; C : 15,5 % vs 32,7 %, p = 0,005). Les gestes endoscopiques n’ont été évalués que dans la cohorte et étaient plus souvent réalisés dans les CHU (39,4 % vs 20,8 % ; p = 0,002). Il n’y avait pas de différence pour les transfusions et le recours à la chirurgie. Les décès étaient survenus chez 2,8 % des patients de CHU vs 4,9 % en CHG (NS). Conclusion Cette enquête ne montre pas de différence importante entre les caractéristiques des patients ayant une HD et leur modalité de prise en charge en CHU ou en CHG. La thérapeutique endoscopique était plus fréquente en CHU sans incidence sur la mortalité par HD dans la cohorte des patients sous AAP.