床旁电子支气管镜在358例接受机械通气的肝衰竭患者中的应用研究

目的：探讨电子支气管镜在接受机械通气的肝衰竭患者中的临床应用价值。方法对358例在ICU接受机械通气的肝衰竭患者进行了床旁电子支气管镜检查，人工气道位置判断，并进行肺泡灌洗、吸痰、气道异物吸出、病原学检查以及可能的气管导管位置调整，最后对其应用价值进行分析。结果358例患者中，304例合并肺炎经电子支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗等治疗后，明确病原学证据247例（81.25%），比较24 h胸片，明显改善者106例（34.87%）；54例（17.76%）通气障碍患者经电子支气管镜检查明确原因，其中27例为人工气道梗阻、痰痂或血痂形成，经电子支气管镜反复吸取，成功解除气道梗阻；21例为气管插管或套管易位、顶端贴气管壁，在电子支气管镜协助下调整或更换套管；6例肝衰竭存在肺不张患者经电子支气管镜吸痰治疗后全部复张。结论针对机械通气的肝衰竭患者，电子支气管镜在直视下吸痰、调整导管位置或留取标本，可有效减少气道出血等并发症的发生，从而安全、有效清除气道内分泌物，及早获得病原学结果，及时指导临床抗生素的应用。