Candidoses oropharyngées (COP) et cancers solides

Résumé La candidose oropharyngée (COP) est une pathologie fréquente en cancérologie. Son impact est sous-estimé par rapport aux traitements qui la favorisent: chimiothérapie, radiothérapie, corticoïdes. Des spécialistes multidisciplinaires (oncologues, mycologues, infectiologues, ORL, stomatologues) se sont réunis pour élaborer des recommandations de prise en charge diagnostique et thérapeutique de la COP selon une méthodologie bien établie et détaillée dans l’article. Trois populations ont été étudiées: patientes traitées pour un cancer du sein, patients traités pour un cancer ORL et patients âgés traités pour un cancer. Les grands principes issus de cette réflexion sont la recherche de facteurs favorisants, l’examen systématique et précis de la cavité buccale (le diagnostic de la COP est clinique) et la mise en route immédiate d’un traitement antifongique qui doit prendre en compte l’augmentation des candidas non albicans et des candidas albicans résistants au fluconazole. Le traitement de première intention de la COP est local, et ce n’est qu’en cas d’échec d’un traitement bien conduit dont l’observance aura été contrôlée qu’un prélèvement mycologique est à envisager.