Septicémie par translocation d’origine digestive chez l’enfant

Le microbiotope intestinal, indispensable à la vie, est aussi source de complications, notamment chez l’enfant ; la translocation bactérienne génère des septicémies endogènes et des complications invasives. À propos de cinq observations « série non exhaustive », la place de cette pathologie est abordée. Dans tous les cas, la symptomatologie est compatible avec une infection invasive sévère associée à une symptomatologie digestive basse (ballonnement, diarrhée de type muco-invasif, rectorragie) ou à une complication septique, un syndrome inflammatoire biologique majeur et des hémocultures positives. Les bactéries impliquées dans cette série sont : Salmonella enteritidis, Enterobacter cloacae, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Clostridum difficile. Les pathologies lésionnelles préexistantes, les facteurs prédisposant à la translocation quel que soit l’âge sont analysés : diarrhée mucoinvasive, splénectomie, maladies inflammatoires du tube digestif… Devant toute infection invasive de l’enfant, la démarche étiologique se doit d’évoquer la possibilité de septicémie par translocation, septicémie d’origine endogène, ce qui nuance la caractéristique nosocomiale de cette pathologie ; elle se doit aussi d’adapter les propositions thérapeutiques et les mesures de prévention dans des situations prédisposantes : choix de l’association antibiotique, maintien d’une alimentation entérale à minima, usage des pré- ou probiotiques, décontamination digestive spécifique.