Adénocarcinome gastrique du jeune tunisien: à propos de 18 cas

Résumé Résumé  L’adénocarcinome gastrique est considéré comme un cancer du sujet âgé. Sa survenue chez le sujet jeune est rare et réputée être de mauvais pronostic. But  Étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et pronostiques de l’adénocarcinome gastrique du sujet jeune. Matériel et méthodes  Il s’agit d’une étude rétrospective menée de janvier 1990 à décembre 2004, au cours de laquelle 157 malades ont été réséqués pour adénocarcinome gastrique. Les malades jeunes ont été définis par un âge inférieur ou égal à 40 ans. Pour mener cette étude, nous avons comparé le groupe de malades jeunes (groupe I = GI) au reste des malades de la série (groupe II = GII). Nous avons utilisé la classification TNM et la classification OMS. Nous avons regroupé le stade T1 avec le stade T2 et le stade T3 avec le stade T4, de même que les tumeurs moyennement différenciées avec les peu différenciées. Le geste a été considéré comme étant curatif si l’exérèse était de type R0. Les tumeurs du cardia et pangastriques ont été regroupées avec les lésions du corps sous le terme de tumeurs proximales. Les variables ont été saisies dans le logiciel SPSS 8.0. Résultats  Nous avons retenu 18 patients. Il s’agissait de douze femmes et de six hommes. Le délai moyen du diagnostic était de huit mois dans le GI contre neuf mois dans le GII. La tumeur était dans sept cas (38 %) antrale (distale) et dans neuf cas (50 %) proximale. La taille moyenne de la tumeur était de 4,8 cm pour le GI contre 5,7 cm dans le GII. Le geste était une gastrectomie subtotale dans six cas (33,2 vs 52,9 %), une gastrectomie totale dans 12 cas (66,6 vs 47,1 %). Le geste était jugé curatif chez 17 malades (94,4 vs 71,9 %). L’adénocarcinome était peu ou moyennement différencié chez 16 patients (88,9 %). La composante à cellules en bague à chatons était retrouvée chez dix malades (55,5 vs 35 %). Un engainement nerveux était retrouvé chez trois patients (16,7 vs 19,5 %), des embols vasculaires chez quatre patients (22,2 vs 22,3 %). Cinq malades avaient présenté une récidive (29,4 vs 23,7 %). La survie globale à cinq ans était de 49,5 vs 38,3 %. Conclusion  L’adénocarcinome gastrique du jeune est significativement plus fréquent chez la femme. Il est caractérisé par son type histologique peu ou moyennement différencié et par la fréquence de la composante à cellules indépendantes. Malgré ces caractéristiques péjoratives, la qualité de l’exérèse n’est pas affectée, et la survie globale à cinq ans est équivalente à celle de l’adénocarcinome du sujet âgé.