Départ imprévu en CEC

La circulation extra corporelle (CEC) est un moyen de suppléance circulatoire et respiratoire utilisé en chirurgie cardiaque. L’efficacité de cette technique, sur le plan tant circulatoire que respiratoire, fait et fera largement débordé son utilisation du domaine strictement chirurgical. Les départs inopinés en CEC comprennent les départs non prévus, les départs anticipés et les départs renouvelés. Les départs non prévus concernent la mise en route d’une CEC pour une défaillance hémodynamique, ou respiratoire ne réagissant pas aux techniques conventionnelles de réanimation et pour de rares cas d’impossibilité d’accès aux voies aériennes en urgence. Ce peut être un complément exceptionnel du massage cardiaque externe. Les départs anticipés concernent des patients en salle d’opération pour chirurgie cardiaque pour lesquels la mise en place de la CEC en urgence vient traiter une décompensation cardiaque brutale mortelle sur valvulopathie ou coronaropathie. Les départs renouvelés se voient en cours de CEC ou après le sevrage de la CEC. Il s’agit en cours de CEC de changer un oxygénateur défaillant responsable d’une hypoxie tissulaire ou de remplacer un morceau de tube du circuit principal de la CEC. Une reprise de la CEC après sevrage, est indispensable pour une assistance circulatoire rendue nécessaire par la pathologie cardiaque, par les effets secondaires de l’injection de protamine, par un saignement excessif, par une thrombose intra cardiaque. Les techniques de changement d’oxygénateur en urgence sont exposées. La mise en oeuvre de ces techniques demande un personnel médical et para médical aguerri et mobile.