TO44 - Analgésie post-opératoire par injection péridurale de kétoprofène

La Société française d’anesthésie-réanimation a conçu un outil en ligne, AlgoSFAR, permettant un audit des pratiques concernant la douleur postopératoire. En analysant les données de plusieurs centres, cette étude visait à évaluer la prise en charge postopératoire de la douleur et à suggérer des améliorations.Dans cet essai observationnel multicentrique, les données du pré-, per- et postopératoire collectées durant 2 années ont été analysées. Le critère de jugement principal était la douleur postopératoire. Les critères de jugement secondaires étaient : la consommation de morphine postopératoire et l’évaluation des pratiques en matière d’analgésie multimodale.Trois mille trois cent quinze patients ont été inclus dans 70 centres. Quatre-vingt un pour cent des patients étaient peu douloureux en SSPI et 6 % présentaient des douleurs sévères. Seulement 23 % des patients ont reçu des opiacés en peropératoire ou en SSPI (médiane 6 mg (IQR 4–9) d’équivalent morphinique oraux). En combinant les données peropératoires et celles de SSPI, 67 % et 49 % des patients ont reçu au moins 2 ou 3 antalgiques non opiacés ; respectivement, 32 % des patients n’ayant pas reçu d’opiacés rachidiens ou périduraux ont reçu de la morphine en post-opératoire. La dose médiane totale de morphine reçue était de 10 mg (IQR 6–30) de la période peropératoire jusqu’à la sortie.Malgré des limites méthodologiques, nos résultats ont montré que l’analgésie multimodale est largement utilisée et efficace puisque les patients présentent moins de douleurs en consommant moins d’opiacés. Ces résultats montrent une nette amélioration des pratiques par rapport à l’audit français de 2008.The French Society of Anaesthesia and Intensive Care designed an online tool, AlgoSFAR, allowing anaesthesiologists to achieve an audit of their practice concerning postoperative pain. By analysing data collected from multiple centres, this study aimed to assess postoperative pain management in France and further suggest possible improvements.In this multicentre observational trial, pre-, intra- and postoperative data collected during 2 years were analysed. The main outcome was postoperative pain. Secondary outcomes were: postoperative morphine consumption, evaluation of practices regarding multimodal analgesia.Three thousand three hundred and fifteen patients from 70 centres were included. While 81% of the patients did not experience pain in PACU, only 6% had severe pain. Morphine requirements were low: only 23% received opioids either intraoperatively or in PACU (median 6 mg (IQR 4–9) of oral morphine equivalents). Combining intraoperative and PACU data, 67% and 49% of the patients received at least 2 or 3 non-opioid analgesics respectively. Thirty-two per cent of the patients who did not receive spinal or epidural opioids received morphine. The median total dose of morphine was 10 mg (IQR 6–30) from intraoperative period until discharge.Despite methodological limitations, our results showed that multimodal analgesia is widely used and efficient since patient experienced less pain consuming less opioids. These results highlight a great improvement in practices compared to the French national survey of 2008.