Incidence de l’insuffisance rénale chronique en population générale, étude EPIRAN

Méthodes Entre le 1er avril 2004 et le 30 juin 2006 tous les nouveaux cas d’insuffisance rénale chronique dans l’agglomération nancéienne ont été recensés de façon prospective. Tous les dosages de créatininémie ≥ 150 μmol/l (ou seuils pédiatriques équivalents) ont été déclarés par tous les laboratoires de biologie médicale de l’agglomération. Les critères d’inclusion étaient : avoir un premier dosage postérieur au 1er avril 2004, avoir au moins un dosage avec les mêmes critères sur une période de trois mois et résider dans l’agglomération nancéienne. Résultats Près de 50 000 dosages de créatinine ont été déclarés, pour plus de 4 400 patients. Parmi eux, seulement 631 étaient des patients incidents. L’incidence annuelle de l’insuffisance rénale chronique en population a été estimée à 1 ‰ habitants (1,3 ‰ chez les hommes et 0,7‰ chez les femmes). Les patients sont très âgés (77 ans en moyenne), atteints de multiples pathologies (diabète : 34 %, insuffisance cardiaque : 23 %) et plus de 30 % sont diagnostiqués à un stade sévère de l’insuffisance rénale (< 30 ml/min/1,73 m 2 ). Conclusion L’incidence de l’insuffisance rénale chronique est environ 10 fois plus élevée que celle de l’insuffisance rénale terminale en France. Un nombre important de patients sont diagnostiqués à un stade avancé alors qu’ils pourraient être identifiés plus précocement et bénéficier d’une prise en charge anticipée, pluridisciplinaire et adaptée. Summary Aims To assess incidence of chronic kidney disease in general population and to describe baseline characteristics of incident patients. Methods Between 1st/01/04 and 30/06/06 all incident cases of chronic kidney disease in the Nancy district were prospectively identified. New cases were identified from all medical laboratories in this area and determined by a persistently increased serum creatinine level (≥ 150 μmol/l, or paediatric levels) for 3 months after the 1st/01/04, and by living in Nancy area. Results The annual incidence rate of detected chronic kidney disease was 1‰ inhabitants (1,3‰ for men and 0,7‰ for women). Incidents patients were old (mean age: 77 years) and with numerous comorbidities (diabetes: 34 %, cardiac failure: 23 %). More than 30% of incident patients were diagnosed at sever stage of chronic kidney disease (<30ml/min/1,73m 2 ). Conclusions The annual incidence of diagnosed chronic kidney disease is common: 10 times more than end-stage renal disease in France. Most of these patients are diagnosed in a severe stage of chronic kidney disease whereas they could be detected earlier and benefit from adequate, appropriate and multidisciplinary take care. Mots clés Incidence Insuffisance rénale chronique Population générale Keywords Incidence Chronic Kidney Disease Population-based study Références [1] LOI n ° 2004-806 du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique. Journal Officiel [en ligne]. 11-Aug.-2004, vol 185. Disponibilité sur Internet : http://www.legifrance.gouv.fr [2] M. Kessler L. Frimat V. Panescu S. Briancon Impact of nephrology referral on early and midterm outcomes in ESRD: EPidemiologie de l’Insuffisance REnale chronique terminale en Lorraine (EPIREL): results of a 2-year, prospective, community-based study Am J Kidney Dis 42 2003 474 485 [3] ANAES Diagnostic de l’insuffisance rénale chronique chez l’adulte ANAES 2002 29-10-2007 [4] N. Drey P. Roderick M. Mullee M. Rogerson A population-based study of the incidence and outcomes of diagnosed chronic kidney disease Am J Kidney Dis 42 2003 677 684 [5] S. Hallan B. Astor S. Lydersen Estimating glomerular filtration rate in the general population: the second Health Survey of Nord-Trondelag (HUNT II) Nephrol Dial Transplant 21 2006 1525 1533 [6] O. Viktorsdottir R. Palsson M.B. Andresdottir T. Aspelund V. Gudnason O.S. Indridason Prevalence of chronic kidney disease based on estimated glomerular filtration rate and proteinuria in Icelandic adults Nephrol Dial Transplant 20 2005 1799 1807 [7] P. Jungers G. Choukroun C. Robino Z.A. Massy P. Taupin M. Labrunie Epidemiology of end-stage renal disease in the Ile-de-France area: a prospective study in 1998 Nephrol Dial Transplant 15 2000 2000 2006 [8] J. Coresh D. Byrd-Holt B.C. Astor J.P. Briggs P.W. Eggers D.A. Lacher Chronic kidney disease awareness, prevalence, and trends among U.S. adults. 1999 to 2000 J Am Soc Nephrol 16 2005 180 188 [9] J. Coresh B.C. Astor T. Greene G. Eknoyan A.S. Levey Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey Am J Kidney Dis 41 2003 1 12 [10] C.M. Clase A.X. Garg B.A. Kiberd Prevalence of low glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) J Am Soc Nephrol 13 2002 1338 1349 [11] ANAES Moyens thérapeutiques pour ralentir la progression de l’insuffisance rénale chronique chez l’adulte ANAES 2004 29-10-2007