局部晚期胃癌根治术后放化疗患者复发模式及预后因素分析

目的:分析局部晚期胃癌根治术后(>D 1术)放化疗，影响预后的因素和患者的复发模式，探讨术后辅助放疗的价值。 方法:选取2008—2020年在苏州大学附属第二医院接受术后辅助放化疗的171例胃癌病例进行回顾性分析。用 Kaplan- Meier法计算复发率和生存率， log- rank法单因素预后分析， Cox模型多因素预后分析。 结果:全组中位随访时间63个月，随访率93.6%。Ⅱ期和Ⅲ期患者分别占31.0%和66.7%。3级及以上急性胃肠道反应和血液学不良反应的发生率分别为8.8%和9.9%。总计166例患者完成了整个放化疗方案，期间无不良反应相关死亡病例出现。复发模式方面，17例患者出现局部区域复发，29例患者出现远处转移，12例患者出现腹膜种植转移。1年、3年及5年总生存率分别为83.7%、66.3%及60.0%。1年、3年及5年无病生存率分别为75.5%、62.7%及56.5%。多因素分析显示T分期、周围神经侵犯和淋巴结转移率为总生存的独立预后因素。结论:胃癌术后调强放疗联合化疗患者耐受良好，不良反应可接受，有利于肿瘤局部控制并可提高患者长期生存获益。淋巴结转移率可作为总生存的独立预后因素。对于局部区域复发高危患者，应考虑术后辅助放化疗。