短效口服避孕药在40岁以上高FSH患者IVF/ICSI中的短时应用分析

目的 探讨避孕药短时应用结合微刺激方案在40岁以上高FSH患者体外受精-胚胎移植中的促排卵效果及周期结局.方法 回顾性分析2016年1月至2020年10月在南京医科大学第一附属医院生殖中心行克罗米芬联合HMG微刺激IVF或ICSI助孕的40岁以上患者的临床资料,共227个周期.其中,基础FSH≥20 U/L者予口服避孕药(OCP)短时预处理,为OCP组(n=103);而10 U/L＜FSH＜20 U/L者直接予微刺激IVF,为非OCP组(n=124).比较两组患者间临床促排卵指标及周期结局.结果 OCP组患者的窦卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)水平显著低于非OCP组(P＜0.001).OCP组预处理前基础FSH水平、LH水平显著高于非OCP组,而雌激素水平显著低于非OCP组(P＜0.001);经过OCP处理后,OCP组FSH水平显著低于非OCP组(P＜0.001).微刺激方案促排卵中,与非OCP组比较,OCP组Gn用量更多(P＜0.001),扳机日内膜厚度更薄(P＜0.05),获卵数、2PN胚胎数和优质胚胎数更少(P＜0.05),而总周期取消率更高(P＜0.001).两组间每取卵周期的临床妊娠率、流产率、活产率均无显著差异(P＞0.05).结论 对40岁以上高龄FSH＞20 U/L无法常规启动IVF促排卵的患者,可行OCP短时预处理,可有效降低FSH和LH水平,结合微刺激方案能有效帮助部分患者获得妊娠.