应用他克莫司治疗的肝移植术后患者凝血功能变化及意义

目的：探讨应用他克莫司免疫治疗的肝移植患者术后凝血功能的变化及意义。方法回顾性分析2012年5月至2014年12月在中山大学附属第三医院行肝移植治疗的63例患者临床资料。其中男51例，女12例；平均年龄（45±15）岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。采用他克莫司+吗替麦考酚酯+肾上腺皮质激素三联用药方案。于术前、术后当天、术后1～5 d测定患者PT、血浆纤维蛋白原（Fib）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和Plt。检测数据的比较采用t检验。结果患者术前平均Plt为（104±37）×109/L，术后1～5 d分别为（73±21）×109/L、（60±19）×109/L、（64±20）×109/L、（50±17）×109/L、（52±17）×109/L，与术前比较，差异有统计学意义（t=-3.768，-4.462,-4.584，-2.048,-2.934；P<0.05）。其他凝血功能检测指标（PT、Fib、APTT、TT）较术前逐渐改善。结论肝移植患者术后凝血功能的恢复过程中可能会发生持续性Plt降低，应用他克莫司时应警惕血小板变化。