创伤后应激障碍患者执行功能研究的Meta分析

目的 对PTSD患者的执行功能损害情况进行系统回顾.方法 通过Meta分析对国外公开发表的PTSD患者与健康人群及创伤暴露者的执行功能比较的文献进行统计.选取连线测验B部分(Trial Making Test B,TMT B)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)、Stroop测验、Rey-Osterrieth复杂图形测验(Rey-Osterrieth Complex Figure Test,ROCFT)拷贝数、韦氏成人智力量表修订版/韦氏记忆量表数字广度测验作为执行功能测验指标.以 PTSD或posttraumatic stressdisorder和neurocognit*或neuropsychology*或cognitive impairment或executive function或workingmemory为关键词对PubMed、EMBase、Web of Knowledge数据库进行相关文献检索.限定文献发表时间为1985年1月至2014年10月,并根据纳入标准和排除标准进行文献筛选,文献类型为论著.通过采用Revman 5.3软件进行统计学分析.结果 最终共纳入35篇文献,PTSD患者1218例(PTSD组),创伤暴露患者2 570例(创伤暴露对照组),健康对照者683名(健康对照组).PTSD组与创伤暴露对照组比较,TMT B分值明显降低[标准化均数差(standardized mean difference,SMD):0.63,95％CI:0.35～0.91,P=0.00],差异具有统计学意义;PTSD组与健康对照组相比,TMT B (SMD:0.49,95％ CI:0.07～0.90,P=0.02)、WCST分类完成数(SMD:-0.39,95％ CI:-0.74～-0.05,P=0.02)、ROCFT拷贝数(SMD:-0.43,95％CI:-0.76～-0.09,P=0.01)、韦氏成人智力量表修订版/韦氏记忆量表数字广度测验分值降低(顺序数字广度:SMD:-0.28,95％ CI:-0.52～-0.03,P=0.03;逆序数字广度:SMD:-0.32,95％CI:-0.63～0.00,P=0.05;总数字广度:SMD:-0.49,95％CI:-0.85～-0.13,P=0.01),差异具有统计学意义.PTSD组与创伤暴露对照组在WCST持续错误数和分类完成数、Stroop测验、ROCFT拷贝数、数字广度(包括顺序、逆序及总数字广度)测验方面差异无统计学意义;PTSD组与健康对照组在WCST持续错误数、Stroop测验上差异无统计学意义;创伤暴露对照组与健康对照组在TMT B、顺序数字广度、逆序数字广度测验上差异无统计学意义.结论 PTSD患者存在多项执行功能受损,创伤暴露可能是导致其损害的部分原因.