Association entre horaires de travail longs et type d’AVC dans la cohorte CONSTANCES

Introduction Près de 400 000 décès par accident vasculaire cérébral (AVC) ont été attribués en 2016 à l’exposition aux horaires de travail longs (HTL) d’après un travail collaboratif entre l’Organisation mondiale de la santé et l’Organisation internationale du travail. Les mécanismes physiopathologiques sont méconnus, relevant l’importance de pouvoir distinguer les sous-types d’AVC. Cette étude a donc investigué les associations entre l’exposition aux HTL et la survenue d’AVC ischémique ou hémorragique, tout en ajustant les facteurs de risque cardiovasculaire. Méthodes Les facteurs de risque sociodémographiques et cardiovasculaires de participants entre 2012 et 2018 ont été récupérés à partir de la cohorte française CONSTANCES. Les HTL ont été définis comme un temps de travail autodéclaré≥10 heures par jour pendant au moins 50 jours par an. Les cas incidents d’accident vasculaire cérébral ont été recueillis dans le système national de données sur la santé (PMSI). Des modèles logistiques multinomiaux ajustés ont été calculés pour évaluer les associations entre la durée d’exposition aux HTL et les AVC. Résultats Sur 160 751 participants inclus, 20 723 participants ont déclaré avoir été exposés aux HTL pendant≥10 ans, avec 190 cas incidents d’AVC, dont 134 ischémiques et 56 hémorragiques. L’exposition au LWH était associée à un risque élevé d’AVC ischémique [OR=1,61 (1,04–2,49)] et hémorragique [OR=2,50 (1,38–4,53)] dans le modèle non ajusté, tandis que dans les modèles ajustés, seule l’association entre HTL et l’AVC hémorragique restait significative [ORa=1,92 (1,01–3,09)]. Conclusions Les travailleurs exposés au HTL présentent un risque accru d’AVC, bien qu’il ne reste significatif que pour les accidents hémorragiques après ajustements. Les différences de mécanismes causaux directs et indirects et le manque de puissance dans le sous-groupe ischémique peuvent expliquer ces résultats. D’autres études sur l’impact des facteurs médiateurs sont nécessaires.