Traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate : souhaits et attentes des patients

Introduction L’objectif de cette mise au point était de rapporter les attentes et préférences des hommes lors de la prise en charge des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) liés à une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), ainsi que les traitements conservateurs, pharmacologiques et chirurgicaux désireux de préserver au mieux la qualité de vie et la sexualité des hommes ayant des SBAU/HBP. Méthodes Une recherche sur la base de données PubMed et un examen narratif des articles ont été effectués en mars 2024 afin de proposer une revue compréhensive de la littérature sur le sujet. Seuls les articles en français ou en anglais ont été examinés. Résultats Près de 63 % des hommes souffrant de SBAU/HBP préfèrent les options les moins risquées, préférant notamment reporter/éviter leur prise en charge à moins que les symptômes ne soient au moins modérés ou sévères. En termes de traitement pharmacologique, la plupart des hommes préfèrent un traitement présentant un faible risque d’effets secondaires sexuels. Lorsqu’il s’agit d’un traitement chirurgical, la survenue d’une dysfonction érectile est l’effet secondaire le plus redouté par les patients. La trousse à outil de l’urologue désireux d’offrir le plus de chance de conserver la sexualité des hommes comprend les mesures hygiénodiététiques, la phytothérapie, les alpha-bloquants non sélectifs, les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5, les chirurgies mini-invasives de l’HBP (Rezum, Urolift, embolisation des artères prostatiques), l’incision cervico-prostatique et les techniques d’énucléation modifiées. Conclusion La préservation de la qualité de vie et de la sexualité est une préoccupation importante pour les hommes ayant des SBAU/HBP. L’urologue doit être en mesure d’identifier les attentes et préférences du patient, et de discuter les différentes options adaptées à chaque situation.