O Impacto Clínico e Econômico do Atraso na Terapia de Reperfusão: Evidências do Mundo Real

Silvio Gioppatto, Paulo Sousa Prado, Mariana Araújo Lima Elias, Verônica Homem de Carvalho, Caio Resende da Costa Paiva, Gustavo de Almeida Alexim, Ricardo Torres Bispo Reis,Ana Claudia Cavalcante Nogueira, Alexandre Anderson de Sousa Munhoz Soares,Wilson Nadruz,Luiz Sergio F. de Carvalho,Andrei C. Sposito

Arquivos Brasileiros de Cardiologia(2024)

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摘要
Resumo Fundamento: A terapia de reperfusão precoce é reconhecida como a abordagem mais eficaz para reduzir as taxas de letalidade de casos em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Objetivo: Estimar as consequências clínicas e econômicas do atraso da reperfusão em pacientes com IAMCSST. Métodos: O presente estudo de coorte retrospectivo avaliou as taxas de mortalidade e as despesas totais decorrentes do atraso na terapia de reperfusão em 2.622 indivíduos com IAMCSST. Os custos de cuidados hospitalares e perda de produtividade por morte ou incapacidade foram estimados sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde indexado em dólares internacionais (Int$) ajustados pela paridade do poder de compra. Foi considerado estatisticamente significativo p < 0,05. Resultados: Cada hora adicional de atraso na terapia de reperfusão foi associada a um aumento de 6,2% (intervalo de confiança de 95%: 0,3% a 11,8%, p = 0,032) no risco de mortalidade hospitalar. As despesas gerais foram 45% maiores entre os indivíduos que receberam tratamento após 9 horas em comparação com aqueles que foram tratados nas primeiras 3 horas, impulsionados principalmente pelos custos hospitalares (p = 0,005). Um modelo de regressão linear multivariada indicou que para cada 3 horas de atraso na trombólise, houve um aumento nos custos hospitalares de Int$ 497 ± 286 (p = 0,003). Conclusões: Os achados do nosso estudo oferecem mais evidências que enfatizam o papel crucial da terapia de reperfusão imediata no salvamento de vidas e na preservação dos recursos de saúde pública. Estes resultados enfatizam a necessidade urgente de implementação de uma rede para gerir casos de IAMCSST.
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关键词
Síndrome Coronariana Aguda,Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST,Intervenção Coronária Percutânea,Reperfusão
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