Hipertensão arterial pediátrica como manifestação precoce de doença cardiovascular na criança

RESUMO Em adultos, eventos cardiovasculares associados à hipertensão arterial (HA) apresentam grande repercussão na morbimortalidade. À luz dos novos conhecimentos, a HA na criança tem sido interpretada como doença cardiovascular (DCV) precoce, enquanto a exposição da criança aos fatores de risco CV revela-se preditora de DCV subclínica em adultos. As classificações da medida de pressão arterial (PA) no adulto e na faixa pediátrica foram recentemente atualizadas pelo American College of Cardiology/American Heart Association. A HA primária na criança é em geral assintomática, e se associa com história familiar de HA, sobrepeso/obesidade e normalidade morfofuncional do sistema urinário. Quanto mais jovem a criança e mais elevada a PA, maior a chance de se tratar de HA secundário. A investigação da etiologia da HA inicia-se com anamnese detalhada, que deve incluir informações clínicas e de utilização de medicamentos, fumo e álcool, desde o período perinatal até o momento da consulta. A modificação de fatores de risco, com redução do peso, redução do consumo de álcool e aumento do consumo de vegetais, entre a infância e a idade adulta, mostrou associação com a resolução da HA na transição infância-idade adulta e com a reversão dos efeitos adversos cardiometabólicos nos indivíduos adultos não obesos. A terapêutica farmacológica deve ser iniciada para casos de HA sintomática, HA secundária a doença renal crônica ou a diabetes mellitus, presença de lesões de órgão alvo, HA estágio 2 sem causa modificável e HA persistente não responsiva à mudança de estilo de vida.