ARDS患者机械功与生物标志物TGF-β1和CTGF相关性分析及其在肺结构重塑中的临床意义

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械功与生物标志物TGF-β1、CTGF相关性及其在肺结构重塑中的临床意义以及对患者预后的评估价值.方法 选择2017年1月至2019年1月ICU收治的使用有创机械通气治疗的中重度ARDS患者85例,监测记录患者机械功,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF),并根据高分辨CT(HRCT)检查,将患者分为ARDS组与ARDS肺纤维化组,比较两组患者机械功、TGF-β1及CTGF差异,探讨其相关性,评估血清TGF-β1、CTGF对ARDS肺间质纤维化诊断预测价值,根据所得机械功数值中位数将患者分为高机械功组和低机械功组,分析机械功与患者28 d生存率关系.结果 ARDS组机械功(16.91±3.26)J/min、TGF-β1(13.20±5.91)ng/mL,CTGF(44.60±14.82)ng/mL,ARDS肺纤维化组机械功(22.20±4.42)J/min、TGF-β1(22.82±9.97)ng/mL,CTGF(70.18±20.27)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P均＜0.001);ARDS患者机械功与血清TGF-β1、CTGF呈显著正相关,相关系数分别为0.411和0.565(P均＜0.001);统计分析高机械功组及低机械功组在28 d生存率情况显示,高机械功组生存率为51.06％,低机械功组生存率为72.12％,差异有统计学意义(P＜0.05);血清TGF-β1、CTGF对ARDS肺间质纤维化诊断预测的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.800、0.837,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ARDS患者机械功与肺纤维化血清生物标志物TGF-β1、CTGF具有显著相关性,其高低与患者生存预后相关,三者对评估ARDS肺纤维化等肺结构重塑性改变有一定临床价值.