Das Orexinsystem als neuer Ansatz zur Besserung von Schlaf und Tagesaktivität – eine innovative Therapieoption zur Behandlung der chronischen Insomnie

Die chronische Insomnie ist eine der häufigsten Störungen des Schlafes. Ihre pharmakologische Therapie ist auf einige wenige zugelassene Hypnotika beschränkt. Der duale Orexin-Rezeptorblocker Daridorexant ist ein vom Wirkmechanismus und den Wirkeffekten her neuartiges schlafförderndes Medikament, welches in Studien mit Betroffenen mit einer moderaten bis schweren Insomnie seine Effektivität nachweisen konnte. Sowohl in der Gesamtpopulation und auch bei den über 65-Jährigen verkürzte Daridorexant objektiv die Einschlaflatenz und die Wachzeit im Schlaf und verlängerte die subjektive Schlafdauer. Letzteres ist insbesondere bei älteren Insomniepatienten besonders ausgeprägt. Für Schlafgestörte zusätzlich relevant ist die positive Wirkung von Daridorexant auf die Tagesbefindlichkeit, die anhand eines Fragebogens zu Schläfrigkeit, Wachheit, Kognition und Stimmung nachgewiesen werden konnte. Besserungen zeigten sich auch in verschiedenen Analogskalen zum Schlaf. Die Verträglichkeit war im Untersuchungszeitraum von 3 Monaten sehr gut, Zeichen einer Toleranz- oder Abhängigkeitsentwicklung fanden sich nicht. Aufgrund der Besserung von Schlaf und Tagesbefindlichkeit sowie des günstigen Nebenwirkungsprofils empfiehlt sich Daridorexant als ein innovatives Hypnotikum, welches die Differentialtherapie der chronischen Insomnie bereichert.