131I治疗对老年Graves病患者甲状腺功能演变及脂质和骨代谢的影响

目的 比较放射性碘(RAI)治疗对不同年龄Graves病患者脂代谢和骨代谢的影响.方法 收集2016年1月-2019年12月于上海交通大学附属上海市第一人民医院接受RAI治疗的Graves病患者(n=343)临床资料,根据年龄分为老年组(n=78)和非老年组(n=265),回顾性分析2组患者在RAI治疗前的基线特征,比较治疗前后2组的甲状腺激素、抗体以及代谢指标差异.结果 基线时,老年组总三碘甲腺原氨酸水平低于非老年组[4.13 (3.16,5.31) nmol/L vs 4.68 (3.58,6.94) nmol/L,P=0.005];丙氨酸转氨酶水平低于非老年组[18.30(12.98,30.15) U/L vs 26.00 (18.70,42.25) U/L.P=0.001],直接胆红素水平高于非老年组[(6.71±5.39) μmol/L vs (5.59±3.21) μmol/L,P=0.025].RAI治疗结束后6个月,老年组甲减发生率低于非老年组(8.82％ vs 27.05％,P＜0.05);非老年组血脂水平均升高,I型胶原羧基末端交联肽水平较治疗前下降[(1801.3±805.29) pg/mL vs (279.13±170.96) pg/mL,P＜0.05].老年组治疗前后骨代谢指标差异无统计学意义.结论 RAI治疗对老年Graves病患者脂质和骨代谢影响更小,从代谢角度而言RAI治疗对老年患者是安全的.