Adenokarzinome des ösophagogastralen Überganges: Double-Tract-Rekonstruktion – Evidenz und Technik

Zentralblatt für Chirurgie - Zeitschrift für Allgemeine, Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie(2024)

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摘要
ZusammenfassungAdenokarzinome des ösophagogastralen Überganges (AEG) stellen nach wie vor eine chirurgisch herausfordernde Tumorentität dar. Entgegen dem Trend der thorakoabdominellen Resektion bei AEG-I- und AEG-II-Tumoren hat sich in den letzten Jahren die proximale Gastrektomie durch moderne Rekonstruktionsverfahren wie die Double-Tract-Rekonstruktion einen Stellenwert in der Chirurgie von AEG-Tumoren und proximalen Magenkarzinomen zurückerobert. Die proximale Gastrektomie mit Double-Tract-Rekonstruktion stellt so bei geeigneten AEG-II-Tumoren eine Alternative zur thorakoabdominellen Ösophagusresektion mit Rekonstruktion durch Magenhochzug dar sowie bei AEG-III-Tumoren eine Alternative zur totalen Gastrektomie. Im Vergleich zur totalen Gastrektomie zeigen vergleichende Studien einen funktionellen Vorteil für die Rekonstruktion mittels Double Tract nach proximaler Gastrektomie. Die präzise onkologische Indikationsstellung hinsichtlich des Resektionsausmaßes muss hingegen für lokal fortgeschrittene Tumoren noch weiter untersucht werden, ebenso der Einfluss der Restmagengröße auf das funktionelle Outcome, da sich hier die asiatischen Techniken für Frühkarzinome deutlich von den europäischen unterscheiden können. Im Folgenden soll die bestehende Evidenz der proximalen Gastrektomie mit Double-Tract-Rekonstruktion dargelegt und technische Aspekte der Rekonstruktionsmethode im Kontext von Tumoren des ösophagogastralen Überganges beleuchtet werden.
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