Cytaphérèses pédiatriques (atelier SFGM-TC)

La pratique des cytaphérèses pédiatriques – en particulier chez les enfants de faible poids – se distingue de la pratique des aphérèses adultes par un faible nombre d’actes. Cette rareté complique la formation pratique initiale et continue par tutorat des personnels impliqués, nécessaire pour l’habilitation et le maintien des compétences. Une formation spécifique est cependant indispensable pour garantir la sécurité de l’enfant et des personnels concernés pendant et après le prélèvement, mais aussi la qualité du produit cellulaire prélevé et sa conformité aux exigences du prescripteur qui sont exprimées en fonction de la finalité du prélèvement. Les enfants de petits ou de très petits poids méritent une attention particulière : nature et qualité des abords veineux nécessaires pour le bon fonctionnement du séparateur, risques de fluctuations hémodynamiques en relation avec l’importance du volume sanguin dans le circuit extracorporel par rapport au volume sanguin total de l’enfant, risques de toxicité du citrate et de manifestations d’hypocalcémie, minimisation du stress associé à l’acte médicotechnique par des mesures qui peuvent inclure mais ne sont pas limitées à la sédation. Les compétences nécessaires sont rarement réunies au sein de la même équipe. En effet, elles requièrent une coopération étroitement coordonnée entre les équipes d’aphérèse, les équipes pédiatriques, voire les équipes de réanimation pédiatrique, qu’elles appartiennent ou non aux même établissements de santé. Ce partenariat doit être formalisé dans un document décrivant les responsabilités des différents acteurs en fonction de leur qualification et de leur affectation (prescriptions, décisions médicales, décisions infirmières).