Compte-rendu des 2e rencontres du réseau d’Allergo-Vigilance (RAV)

Le fil conducteur a été l’anaphylaxie alimentaire (AA), notamment aux allergènes émergents et protéines de transfert des lipides. Le RAV concentre de nombreuses anaphylaxies, contrairement au réseau de Nutrivigilance de l’ANSES qui, cependant, sert de système d’alerte. Les seniors ne doivent pas être oubliés (allergies aux compléments alimentaires notamment). Les auto-injecteurs d’adrénaline sont sous-utilisés. Des formes d’administration alternatives et prometteuses sont en développement. Une nouvelle classification voit le jour, tenant compte du nombre d’organes/systèmes atteints et de la gravité de chaque atteinte. Les données du NORA précisent les phénotypes des patients selon l’âge et l’influence des cofacteurs/comorbidités sur l’expression et la gravité des réactions. L’anaphylaxie réfractaire est définie par l’absence de normalisation des symptômes après trois injections d’adrénaline. Les facteurs de risque sont un asthme et l’âge (20–40 ans). Le traitement, codifié, repose sur le passage en USI, l’adrénaline intraveineuse, un remplissage vasculaire et une oxygénothérapie. L’anaphylaxie léthale, avec comme facteurs de risque l’âge, l’asthme et les pathologies cardiovasculaires, est très rare. Le RAV a recensé cinq-cent-onze cas d’anaphylaxie aux piqûres d’hyménoptères en 2022. Dans 17 % des cas, l’identification de l’hyménoptère n’a été faite que sur les résultats des bilans. L’adrénaline a été sous-utilisée. Les facteurs de gravité ont été l’âge, une concentration basale de tryptase élevée, et une piqure par le frelon (asiatique notamment). Enfin, ont été présentés quelques cas cliniques originaux d’AA, les démarches de certification obligatoire des allergologues, le projet SAFE concernant les anaphylaxies graves, la rénovation du site du RAV, et les perspectives d’avenir du réseau.