Syndrome d’apnées obstructives du sommeil chez l’adulte, pression positive continue et impact sur la cognition : revue systématique et méta-analyse

Objectif Évaluer l’effet de la pression positive continue nocturne (PPC) sur les fonctions cognitives des patients adultes ayant un syndrome d’apnées obstructif du sommeil (SAOS). Méthodes Une revue systématique de la littérature dans 3 bases de données (Pubmed, Scopus, PsychINFO) avec sélection des essais contrôlés randomisés explorant l’impact de la PPC sur les processus cognitifs dans le SAOS a été réalisée. Le traitement par PPC a été comparé à une PPC placebo ou un comprimé placebo ou des règles hygiéno-diététiques ou à l’absence de traitement. La méthodologie de l’étude a été pré-enregistrée dans PROSPERO. Résultats Douze études (946 patients) ont été sélectionnées. Suite au traitement par PPC, les résultats soutiennent une amélioration consistante des performances pour le Paced Auditory Serial Addition Test (MD 0,8, 95 % CI 0,3; 1,3, I2=42 %, p<0,001) et pour le Trail Making Test partie B (MD −0,8, 95 % CI −1,4; −0,1, I2=90 %, p=0,017). Aucune amélioration significative n’a été relevée pour le Digit Symbol Substitution Test, le Trail Making Test partie A et les Empans verbaux endroit et envers. Conclusion La PPC apparaît être un traitement efficace pour améliorer les capacités mnésiques, en attention soutenue et de flexibilité mentale. Néanmoins, de futures études explorant son impact sur d’autres fonctions cognitives, le maintien de ces effets à plus long terme, en tenant compte de l’hétérogénéité méthodologique des travaux, sont nécessaires.