Efficacité des thérapeutiques d’avancée de l’appareil manducateur sur la somnolence objective dans le SAHOS : revue systématique de la littérature

Objectif Évaluer l’efficacité des thérapeutiques d’avancée de l’appareil manducateur (TAAM), dont l’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM), la chirurgie d’avancée bi-maxillaire (CABM) et la stimulation du nerf hypoglosse (SNH), sur la somnolence objective (SO) dans le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS). Méthodes Une revue systématique de la littérature a été réalisée sur trois principales bases de données. Toutes les études cliniques évaluant l’efficacité des TAAM sur la SO dans le SAHOS par test de maintien de l’éveil (TME), test itératif de latence d’endormissement (TILE), test de résistance au sommeil d’Oxford (OSLER), test psychomoteur de vigilance (PVT) et tâche de réponse à l’attention soutenue (SART) ont été incluses. Résultats Neuf études ont été retenues, dont 4 étaient des essais contrôlés randomisés (ECR) et 5 des études prospectives. Concernant les ECR, tous ont évalué l’efficacité de l’OAM avec TME ou OSLER, et un seul ECR a retrouvé une amélioration significative de la SO pour l’OAM, évaluée avec l’OSLER. Concernant les ECR qui n’ont pas retrouvé d’amélioration significative de la SO, les sujets ne présentaient pas de SO à l’inclusion et avaient un SAHOS léger/modéré. Concernant les études prospectives, toutes ont retrouvé une amélioration significative de la SO, respectivement avec l’OAM, la CABM, la SNH et la stimulation sous-mentale. Conclusion Cette revue systématique a mis en évidence un manque d’ECR évaluant l’efficacité des TAAM sur la SO chez les sujets avec une SO initiale et un SAHOS modéré/sévère.