Somnolence résiduelle (SR) sous pression positive continue (PPC) : causes sous-jacentes

Objectif La SR sous PPC est une situation clinique fréquente chez les patients traités pour un syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) et pour lesquels des traitements éveillants peuvent être été proposés. Notre objectif était de décrire les causes de la SR sous PPC. Méthodes Étude monocentrique rétrospective incluant tous les patients adressés dans notre centre pour prise en charge d’une SR sous PPC et ayant accompli un bilan de 48heures avec test itératif de latence d’endormissement (TILE). À l’issue du bilan, les patients étaient catégorisés dans l’un des groupes ou dans plusieurs groupes en cas d’origine multifactorielle : hypersomnie (HS) centrale, HS psychiatrique, HS médicale, HS médicamenteuse, SR secondaire à un manque de sommeil, SR lié au SAOS, SR sans cause retrouvée. Une HS objective était définie par une latence d’endormissement <8minutes ou un temps total de sommeil>11heures sur la deuxième nuit et la journée continue. Résultats Durant la période d’inclusion 99 patients ont été évalué. Ils avaient un âge moyen de 55 ans et un index d’apnées hypopnées initial moyen de 34,6/heure. L’observance moyenne de la PPC était de 5h45/jour. Une HS centrale était diagnostiquée chez 16 (16 %) patients, une HS psychiatrique chez 32 (32 %), une HS médicale chez 17 (17 %), une HS médicamenteuse chez 22 (22 %), une SR secondaire à un manque de sommeil chez 11 (11 %), une SR liée au SAOS chez 19 (19 %). Aucune cause n’était retrouvée chez 22 (22 %). Une HS objective était mise en évidence chez 20 (20 %). Un traitement éveillant a été prescrit chez 10 (10 %). Conclusion Les causes de SR sous PPC sont hétérogènes. La réalisation d’un bilan de 48heures a permis le diagnostic d’HS objective chez une proportion importante de patients et doit donc être proposé largement aux patients ayant une SR sous PPC.