Référentiel national de traitement des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures

Objectifs La prise en charge des cancers des voies aérodigestives supérieures est une spécialité complexe. Il est indispensable de proposer une actualisation pour instaurer une prise en charge optimale. À l’initiative de l’INCa et sous l’égide de la SFORL, le comité scientifique, piloté par le professeur Béatrix Barry, le docteur Gilles Dolivet et le docteur Dominique De Raucourt, a décidé d’élaborer un référentiel visant à définir de façon scientifique et consensuelle les principes généraux des traitements des cancers des voies aérodigestives supérieures applicables à toutes les sous-localisations. Méthodologie Pour élaborer ce référentiel, une équipe pluridisciplinaire de praticiens a été constituée. Une analyse systématique de la littérature a été réalisée pour produire des recommandations classées par grades, conformément aux normes de la Haute Autorité de santé (HAS). Résultats La gradation des recommandations selon les normes de la HAS a permis d’établir la référence en matière de prise en charge des patients, en fonction de plusieurs critères. Dans ce référentiel, les patients bénéficient d’une prise en charge différenciée en fonction des facteurs pronostiques qu’ils présentent (âge, comorbidités, statut TNM, statut HPV, etc.), des conditions de réalisation et des critères de qualité de la chirurgie indiquée (opérabilité, résécabilité, qualité des marges, mutilation, chirurgie de rattrapage), ainsi que des critères de qualité de la radiothérapie (volume cible, délai de mise en œuvre…). La place des traitements médicaux et postopératoires a également été évaluée en fonction de critères précis. Enfin, les soins de support doivent être organisés dès le début et tout au long du parcours de soins des patients. Conclusion L’ensemble des données recueillies a permis d’élaborer un référentiel complet visant à harmoniser les pratiques au niveau national, à faciliter la prise de décision en réunion de concertation pluridisciplinaire, à promouvoir l’égalité des pratiques et, enfin, à mettre disposition un état de l’art et des pratiques de références pour évaluer la qualité des soins. Ce nouveau référentiel a pour vocation d’être mis à jour tous les cinq ans afin de refléter au mieux les dernières avancées dans le domaine.