Posicionamiento prono en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo grave por COVID-19 en Cuidados Intensivos Adultos del Hospital de Clínicas: estudio descriptivo

Objetivos Describir la evolución de pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) grave por COVID-19 que requirieron ventilación mecánica y decúbito prono. Métodos Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Marco de referencia El COVID-19 en su forma grave cursa con SDRA, con necesidad de soporte ventilatorio e ingreso a terapia intensiva. El posicionamiento prono es una técnica ya conocida, que consiste en ventilar al paciente en decúbito ventral optimizando el reclutamiento alveolar y así mejorar la oxigenación de estos enfermos. Pacientes Adultos de ambos sexos con diagnóstico SDRA por COVID-19 que recibieron como tratamiento intubación orotraqueal, ventilación mecánica y posicionamiento en decúbito prono, ingresados desde agosto de 2021 a agosto de 2022. Resultados En el periodo de estudio 214 pacientes con COVID-19 ingresaron a la unidad de cuidados intensivos del Hospital de Clínicas. De estos, 127 pacientes (59,3%) fueron conectados a asistencia ventilatoria mecánica invasiva y colocados en posición prona, con mejoría de la PaO2/FiO2 en el 85% de ellos. Presentaron complicaciones no infecciosas: 13 pacientes con escaras faciales, mientras que 2 pacientes fueron extubados accidentalmente. Las sobreinfecciones pulmonares se presentaron en 87 pacientes (68%), infección asociada a catéter venoso central 12 (9,4%), 5 de las cuales asociadas con bacteriemias. Además, 35 bacteriemias fueron sin puerta de entrada conocida (27,5%). La mortalidad global hallada fue del 51,18%. Conclusiones En nuestro estudio el 60% de los pacientes requirieron pronación, con mejoría de la oxigenación en el 85% de ellos, con baja tasa de complicaciones asociadas a la posición prona.