Détection des parathyroïdes anormales en TEP/TDM 18Fcholine selon que calcémie et/ou PTHémie sont élevées ou pas, en HPT 1re hors insuffisance rénale : 1003 cas

L’hyperparathyroïdie primaire (HPT1) est classiquement caractérisée par une PTHémie élevée du fait d’une ou plusieurs glandes parathyroïdes hyperfonctionnelles (PT) entrainant une hypercalcémie. Cependant, dans certains cas d’HPT démontrée par une épreuve de surcharge et/ou Ca ionisée anormale, PTHémie et/ou calcémie « totale » peuvent être dans les limites de la normale. Nous avons évalué les performances de la TEP/TDM FCH pour détecter les PT anormales selon que PTHémie et calcémie étaient ou pas dans l’intervalle normal. Parmi 1003 TEP/TDM FCH chez 971 patients atteints de HPT1, excluant HPT secondaire, en particulier IRC de grade >3 ou hémodialyse ou greffe rénale, et aussi HPT familiale génétiquement prouvée, 4 groupes ont été constitués : G0 (n=474) hypercalcémie avec PTHémie élevée, groupe de référence ; G1 (n=327) PTHémie élevée mais normocalcémie (<=2,6mmol/L) ; G2 (n=109) hypercalcémie (>2,6mmol/L) avec PTHémie inappropriée mais dans les limites de la normale ; G3 (n=93) calcémie et PTHémie normales. Nous avons déterminé dans chaque groupe le taux de positivité de la TEP FCH puis, chez les patients opérés (PTX), la sensibilité (Se) au niveau patient, la détection d’HPT multiglandulaire (MG), la Se et la spécificité (Sp) au niveau de la glande, avec l’histologie des PT reséquées pour étalon de vérité. Les foyers FCH douteux ont été considérés comme négatifs. Les résultats du groupe G0 ont été comparés à ceux des autres groupes par le test du chi-2, * note une différence significative p<0,05 si le test global 4x2 est significatif.