移植前控制营养状况和移植后微小残留病灶对多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植预后的影响

目的:探讨多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植前控制营养状况(CONUT)和移植后微小残留病灶对预后的影响.方法:回顾性分析2011-2020年在本院行自体造血干细胞移植的79例患者的临床资料,根据首次移植前CONUT评分将患者分为Low-CONUT组(0-4分,62例)和High-CONUT组(5-12分,17例),对比分析两组患者的临床特征、造血重建与不良反应、疗效和生存情况,同时对预后进行危险因素分析,并用时间依赖的ROC曲线验证结果.结果:High-CONUT组男性患者比例和初诊时骨髓浆细胞＞30％的患者比例均较Low-CONUT组高(均P＜0.05),而在造血重建与不良反应(2级以上的非血液学不良反应)方面无显著差异.Low-CONUT组移植前完全缓解率、完全缓解+非常好的部分缓解率都显著高于High-CONUT组(均P＜0.05),移植后3个月后者优势仍然保持(P＜0.01),但前者已无显著差异(P＞0.05).Low-CONUT组总生存期、无进展生存期均优于High-CONUT组(均P＜0.05).移植前的CONUT评分低(0-4分)、移植后6个月微小残留病阴性是患者总生存期和无进展生存期的有利因素(均P＜0.05),初诊时国际骨髓瘤工作组预后危险分层为高危和移植前乳酸脱氢酶＞250 U/L仅是无进展生存期的危险因素(均P＜0.05).时间相关的ROC曲线分析提示,CONUT评分和移植后6个月微小残留病灶状态可单独或联合预测1和2年总生存期、无进展生存期,且联合预测效果更好.结论:结合移植前CONUT评分和移植后微小残留病灶状态可以较好地预测多发性骨髓瘤患者的预后.