Diferencias en la elección de la modalidad de diálisis entre inmigrantes y nativos inmigrantes y autóctonos en Barcelona, España

Son pocos los estudios que han analizado la libertad de elección de la modalidad de tratamiento renal sustitutivo (TRS) en España. En un total de 673 pacientes con Enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) (estadios 4 y 5) atendidos en la consulta externa específica del Hospital del Mar, Barcelona, ​​Cataluña (España) de 2009 a 2020, comparamos retrospectivamente pacientes inmigrantes y españoles para analizar el impacto de la migración en la toma de decisiones del TRS y su posterior evolución en la consulta de ERC avanzada (ACKD) e identifica las necesidades sociales y económicas de esta población. Ciento trece pacientes (16,8%) eran inmigrantes y 560 españoles (83,2%). Los inmigrantes eligen con mayor frecuencia la HD en un centro (79,5%) que la DP (12,5%) respecto a los españoles (HD 55,5% y 25% DP) a pesar de ser más jóvenes y más independientes en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. Los pacientes inmigrantes iniciaron TRS con un FGe más bajo (8,1 vs. 9,1 ml/min/1,73 m3) y tras un tiempo de seguimiento en la consulta de ERCA más corto que los españoles (22 vs. 32 meses). La barrera del idioma se asoció con una mayor elección de HD en centros y el estatus laboral activo favoreció la elección de DP. Los pacientes españoles tuvieron un riesgo relativo de mortalidad significativamente mayor en comparación con los pacientes inmigrantes (HR=3,27[IC95%:1,17-9,17], p=0,024). Sin embargo, después del ajuste por edad, este mayor riesgo relativo de mortalidad desapareció (HR 1,99[0,69-5,76], p=0,206). Casi el 60% de las personas no estaban vinculadas a los servicios sociales. En conclusión, la mayoría de los inmigrantes en Barcelona eligen el centro-HD frente a DP a pesar de ser más jóvenes y más independientes en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y estar en mejores condiciones que los pacientes españoles. Es necesario considerar las necesidades socioeconómicas y culturales de la población inmigrante a la que servimos para reducir eficazmente las inequidades en salud.