双胎妊娠孕妇妊娠晚期引产102例临床分析

目的:探讨双胎妊娠孕妇引产的临床特点和引产失败的相关因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月在北京大学第三医院引产的双胎妊娠孕妇的临床资料，根据是否临产分为成功组（引产临产者，72例）和失败组（引产未临产者，30例），比较两组孕妇的临床特征差异，采用logistic回归分析双胎妊娠孕妇引产失败的相关因素。结果:失败组双胎妊娠引产孕妇的产次、子宫颈Bishop评分显著低于成功组，而双绒毛膜双羊膜囊双胎占比、辅助生殖技术助孕和子宫颈Bishop评分<6分的比例，产后住院时间、总住院时间均显著高于成功组（ P均<0.05）。成功组孕妇人工破膜 ±缩宫素静脉滴注引产的比例为72.2%（52/72），显著高于失败组（46.7%，14/30； P=0.030）。成功组与失败组孕妇的分娩孕周，严重产后出血、输血的发生率，产后出血量、两胎儿的新生儿出生体重、新生儿窒息的发生率、新生儿入住新生儿重症监护病房的比例分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。所有引产孕妇均无严重会阴裂伤、均未切除子宫。多因素logistic回归分析结果显示，初产妇（ OR=3.064，95% CI为1.112~8.443； P=0.030）和子宫颈Bishop评分<6分（ OR=5.208，95% CI为2.008~13.508； P=0.001）是影响双胎妊娠孕妇引产失败的独立危险因素。 结论:双胎妊娠孕妇择期引产是安全可行的；严格把握终止妊娠时机和指征，根据子宫颈条件选择合适的引产方法，积极促使子宫颈成熟，有利于提高引产成功率。