食管鳞癌淋巴结包膜外侵犯对预后相关因素的影响

目的:探讨淋巴结包膜外侵犯(ENE)对食管鳞癌病理分期和预后生存的影响.方法:收集郑州大学第一附属医院2010年2月至2012年2月R0切除、淋巴结阳性的162例食管鳞癌患者,HE染色检测ENE情况.采用门诊或住院复查方式进行随访,以随访至少5 a或患者死亡为终点事件.应用χ2检验对ENE和食管鳞癌患者临床病理特征之间的关系进行分析,应用log-rank检验进行单因素生存分析,应用COX比例风险回归模型确定ENE对预后的影响.结果:87例(53.7%)患者发生ENE.ENE的发生率与食管鳞癌的病理分期和肿瘤分化程度密切相关,单因素生存分析显示ENE阳性患者的生存期低于ENE阴性患者(P<0.001).多因素分析显示,ENE为食管鳞癌生存的独立影响因素(P<0.001),伴ENE阳性食管癌患者的全因死亡风险显著增加(RR=4.747,95% CI 3.092~7.290).结论:如将ENE的状态添进新的TNM分期系统,可更好指导预后判断.伴ENE的食管鳞癌患者预后差,应积极行辅助治疗,密切随访复发和转移状况.