抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体相关脑炎脑电图特征分析

目的 总结抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎脑电图特征.方法 与结果 回顾分析2014年4月至2019年5月首都医科大学附属北京天坛医院诊断与治疗的27例抗LGI1抗体相关脑炎患者的临床及脑电图特征.(1)临床特征:主要表现为记忆力减退[74.07％(20/27)]和精神异常[51.85％(14/27)].(2)实验室检查:血清抗LGI1抗体阳性率达100％(27/27),脑脊液抗LGI1抗体阳性率为92.59％(25/27),部分患者伴低钠血症[66.67％(18/27)]、肿瘤标志物升高[33.33％(9/27)]、巨细胞病毒IgG阳性[36.36％(8/22)].(3)影像学特征:头部FLAIR成像高信号占51.85％(14/27),主要累及颞叶和海马;18F-FDG PET提示高代谢占14/17,主要累及颞叶、海马和基底节区.(4)脑电图特征:脑电图异常19例(70.37％),包括单纯面-臂肌张力障碍发作(FBDS)10例、局灶性发作伴意识障碍4例、FBDS伴局灶性发作和意识障碍3例、FBDS伴局灶性发作1例、单纯局灶性发作1例;发作间期15例(55.56％)可见异常波形,包括局灶性慢波9例、弥漫性慢波3例、局灶散发性尖波伴慢波2例、局灶性快慢复合波1例;发作期8例(29.63％)发作10 s内出现异常电活动,包括额区和前中颞区波幅增高、频率减慢的演变4例,顶区、枕区和后颞区演变2例,中央区演变1例,广泛性低电压1例;8例(29.63％)可见临床下痫样放电,包括额区和前中颞区6例,顶区、枕区和后颞区2例;9例(33.33％)明确发作起源部位,包括前中颞区5例,中央区和顶区2例,顶区、枕区和后颞区2例.结论 抗LGI1抗体相关脑炎脑电图异常率较高,背景改变多为波幅降低、频率减慢;发作间期以散发性尖波伴慢波为主,符合边缘叶脑炎脑电图特征;发作期及临床下痫样放电呈现以额颞区为主的痫样放电.