天津市细颗粒物和臭氧短期暴露对急性心肌梗死每日入院风险的影响研究

目的 了解天津市大气中细颗粒物(PM25)与臭氧(O3-8h)对急性心肌梗死(AMI)入院风险的影响,为AMI的预防提供依据.方法 选取2018年1月1日至2021年12月31日在天津市第一中心医院心内科住院并诊断为AMI的患者2 530例为研究对象,从病案系统中记录基本情况.同期的空气污染物及气象因素数据资料由天津市气象局提供.应用SPSS 25.0软件进行Spearman相关性分析和t检验.采用时间分层的病例交叉研究,分析PM2.5、O3-8h对AMI人群住院风险的影响.结果 2018-2021年天津市内6区PM2.5的日均浓度值为(50.42±39.08)μg/m3,O3-8h的浓度值为(98.86± 57.30)μg/m3.调整气象因素后,在单污染物模型中PM2.5、O3-8h每增加10 μg/m3,滞后4d时(lag4)AMI患者入院风险最高,OR 值分别为 1.026(95％CI:1.003～1.049)、1.022(95％CI:1.002～1.043),均有统计学意义(P＜0.05).在单污染物模型中,季节、性别和年龄分层分析结果显示,PM25暴露在冷季[AMI入院风险在lag0、lag1、lag2、lag4、lag7均增加,其中lag1的OR值最高,为 1.039(95％CI:1.016～1.062)]、≥65 岁人群[AMI 入院风险仅在 lag4 时增加,OR值为 1.032(95％CI:1.001～1.063)]中增加AMI入院风险(P＜0.05);O3-8h暴露仅在冷季增加AMI入院风险[AMI入院风险在lag4增加,OR值为1.077(95％CI:1.025～1.131),P＜0.05].在双污染物模型及多污染模型中,PM2.5对AMI患者入院风险的影响均无统计学意义(P＞0.05);O3-8h浓度每升高10 μg/m3,AMI患者入院风险在O3-8h+可吸入颗粒物(PM10)、O3-8h+一氧化碳(CO)、O3-8h+二氧化硫(SO2)、O3-8h+二氧化氮(NO2)、O3-8h+PM2.5的双污染物及O3-8h+PM10+CO+SO2+NO2+PM2.5的多污染模型中均增加,其中多污染物模型中OR值最高,为1.025(95％CI:1.005～1.046),P＜0.05.结论 天津市PM2.5和O3-8h短期暴露均增大人群AMI入院风险,应采取积极措施治理大气污染.同时应将≥65岁人群作为重点人群加强防护,并重视PM2.5和O3-8h冷暖季节风险的差异.