"调脏醒神"电针对2型糖尿病相关认知功能障碍患者脑内代谢的影响

目的:基于磁共振波谱技术探究2型糖尿病相关认知功能障碍(T2DACD)患者脑内代谢,探讨"调脏醒神"电针治疗T2DACD的效应机制.方法:招募15例T2DACD患者作为观察组,22例健康受试者作为对照组.观察组接受"调脏醒神"电针治疗,穴取百会、神庭,双侧肺俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交、合谷、太冲,疏密波,频率2 Hz/100 Hz,电流强度0.1～1.0 mA,每次30 min,每日1次,5次为一疗程,疗程间休息2 d,连续治疗8个疗程.对照组于治疗前、观察组于治疗前后评定蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、临床痴呆评定量表(CDR)评分、Flanker范式、Stroop范式、Nback范式、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,检测糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],应用磁共振波谱技术检测基底节区代谢物,并将代谢物值与MoCA评分、CDR评分、Flanker范式、Stroop范式、Nback范式进行相关性分析.结果:与对照组比较,观察组治疗前MoCA评分降低(P＜0.001),CDR评分、FPG、HbA1c升高(P＜0.001),Flanker不冲突、Flanker冲突、Stroop中性、Stroop一致性、Stroop冲突和1-back反应时均延长(P＜0.05,P＜0.001),Flanker冲突、Stroop冲突和1-back准确率均降低(P＜0.05,P＜0.01);基底节区左侧N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)值降低(P＜0.001),右侧肌醇(MI)/Cr值升高(P＜0.05).与治疗前比较,观察组治疗后MoCA评分升高(P＜0.001),CDR、SAS、HAMD评分降低(P＜0.01,P＜0.05),Flanker冲突、Stroop冲突反应时均缩短(P＜0.001,P＜0.05),Flanker冲突和1-back准确率均升高(P＜0.001,P＜0.05);基底节区左侧NAA/Cr值、右侧γ-氨基丁酸(GABA)/Cr值升高(P＜0.05),右侧MI/Cr值降低(P＜0.05).治疗前,观察组基底节区右侧MI/Cr值与Stroop一致性反应时呈正相关(r=0.671,P=0.012),右侧MI/Cr值与Stroop冲突反应时呈正相关(r=0.576,P= 0.039).结论:"调脏醒神"电针可改善T2DACD患者认知功能,可能与调节基底节区NAA、MI、GABA水平有关.