SYNTAX Ⅱ评分与冠心病抗血小板治疗优选方案评分对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后不良预后预测价值比较

目的 比较SYNTAX Ⅱ评分与冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后不良预后的预测价值.方法 选取北部战区总医院心血管内科自2016年3月至2019年3月收治的16 136例接受PCI治疗的ACS患者为研究对象.主要结局事件为患者出院后12个月内的缺血事件,包括心原性死亡、心肌梗死、卒中.次要结局事件为患者出院后12个月内的全因死亡.分别根据SYNTAX Ⅱ评分与OPT-CAD评分将患者分为不同评分的低危组、中危组、高危组.采用Cox回归风险比例模型进行单因素分析,计算不同风险组危险比与95％可信区间.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过ROC曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)评估不同评分对结局事件的预测效能.结果 与SYNTAX Ⅱ评分低风险组相比,SYNTAX Ⅱ评分中、高风险组发生缺血事件的风险分别为1.81倍、5.67倍,发生全因死亡的风险分别为1.92倍、9.62倍;与OPT-CAD评分低风险组相比,OPT-CAD评分中、高风险组发生缺血事件的风险分别为2.53倍、13.39倍,发生全因死亡的风险分别为2.30倍、20.09倍(P＜0.001).SYNTAX Ⅱ评分、OPT-CAD评分预测出院后缺血事件风险的AUC分别为0.69(95％可信区间0.66～0.72)、0.72(95％可信区间0.69～0.75),提示OPT-CAD评分的区分度更好(P=0.02),且OPT-CAD评分下的NRI、IDI显著提高(NRI=0.250,P＜0.001;IDI=0.009,P＜0.001).SYNTAX Ⅱ评分、OPT-CAD评分预测出院后全因死亡风险的AUC分别为0.76(95％可信区间0.73～0.79)、0.76(95％可信区间0.73～0.79),差异无统计学意义(P=0.81),但OPT-CAD评分下的NRI显著提高(NRI=0.17,P=0.004).结论 与SYNTAX Ⅱ评分相比,OPT-CAD评分对于接受PCI治疗的ACS患者出院后12个月的缺血事件和全因死亡具有更好的预测价值.