肾透明细胞癌患者尿液细胞外囊泡中miR-126-5p及miR-150-5p水平联合检测的价值

目的 探讨肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)患者尿液细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)中miR-126-5p及miR-150-5p联合检测的临床应用价值.方法 收集2022年5月至2023年2月于南京大学医学院附属金陵医院泌尿外科初诊的ccRCC患者以及年龄、性别相匹配的健康人对照晨尿标本各48例,分离尿液EVs后运用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测 EVs 中 miR-126-5p 和 miR-150-5p 的水平变化,评估其对于 ccRCC 患者辅助诊断效能以及与临床肾功能指标的相关性;采用生物信息学预测miR-126-5p和miR-150-5p参与ccRCC发生、发展的潜在机制.结果 与健康人对照相比,ccRCC 患者尿液 EVs 中 miR-126-5p[0.70(0.39,1.30)vs 0.40(0.16,0.71)fmol/L]和 miR-150-5p[15.41(8.07,29.86)vs 5.66(3.66,9.13)fmol/L]水平显著增高(P均＜0.01);ROC 曲线分析结果显示,尿液 EVs miR-126-5p 和miR-150-5p 用于筛查 ccRCC 及Ⅰ期患者的 ROC 曲线下面积(AUCROC)分别为 0.690(95％CI:0.585～0.794),0.734(95％CI:0.630～0.839)和 0.787(95％CI:0.692～0.881),0.736(95％CI:0.602～0.870).两种 miRNA 联合筛查 ccRCC 及 Ⅰ 期患者的AUCROC分别为 0.815(95％CI:0.724～0.905)和 0.855(95％CI:0.776～0.946).Spearman 相关性分析显示,尿液 EVs miR-126-5p和miR-150-5p均与血清肌酐水平显著相关(r=-0.476,P=0.001;r=-0.345,P=0.016).生物信息学分析表明,miR-126-5p和miR-150-5p可参与调节多种癌症通路.结论 ccRCC患者特别是早期患者尿液EVs miR-126-5p和miR-150-5p水平较健康人对照显著升高,二者联合检测有望辅助筛查早期ccRCC.