基于Markov模型的肺癌筛查卫生经济学评价

目的 对全球范围内应用Markov模型进行肺癌筛查卫生经济学评价的研究进行总结与分析.方法 系统检索国内外发表的应用Markov模型进行肺癌筛查卫生经济学评价研究的相关文献.结果 共有13篇符合纳入标准的研究,其中4项研究来自中国,其余9项均来自国外.筛查技术均为低剂量螺旋CT,筛查频率以1年1次为主,采用Markov模型模拟结果,有11项研究表明低剂量螺旋CT筛查肺癌具有成本效益,2项研究结果显示不具有成本效益.部分研究考虑了不同筛查起始年龄对经济效益的影响,尚没有明确最佳筛查起始年龄.结论 现有的经济学评价证据表明,在结合年龄和吸烟史选择的高危人群中开展每年1次的低剂量螺旋CT肺癌筛查有很高的概率经济有效,这为肺癌筛查证据有限的地区提供了参考.但由于不同国家发展水平不同,卫生系统的筛查、诊断以及癌症治疗的成本也不同,低剂量螺旋CT筛查肺癌在我国具有成本效益的证据尚不充分,应结合我国的肺癌筛查实践和本土化数据开展中国研究,拟定适合中国国情的筛查方案.