南京地区3～16岁儿童青少年颈围的参照标准值及其评估腹型肥胖准确性的横断面调查

背景 颈围是近年来新引入的体格测量指标,但我国尚无建立儿童青少年颈围的参照标准值及生长曲线的研究.目的 建立 3～16 岁儿童青少年颈围的参考值范围并探讨颈围评价腹型肥胖的截断值,为儿童青少年体格评估的临床应用提供新的指标和参考依据.设计 横断面调查.方法 纳入 2021 年 7 月至 2022 年 9 月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健门诊健康体检的 3～16 岁儿童及青少年.排除患有可能影响颈围、生长发育的疾病或四肢残疾、姿势异常、畸形的患儿.自制质控标准和操作手册,由 3 名测量人员严格按照操作手册完成颈围、身高、体重、腰围和体成分测量,并任意抽取 10%的样本重复验证,验证前后的符合率应≥99%.对数据的录入、整理实行双人双轨录入和逻辑检查.按性别和年龄建立 3～16 岁儿童青少年颈围的标准参考值,采用LMS方法构建生长曲线.将 6～16 岁男童和 6～9 岁女童腰围身高比(WHtR)＞0.48、10～16 岁女童WHtR＞0.46 定义为腹型肥胖.分析颈围和其他体格测量指标以及腹型肥胖的相关性,以受试者工作特征(ROC)曲线的AUC分析颈围判断腹型肥胖的准确性.主要结局指标 3～16 岁儿童青少年的颈围参照标准值和 6～16 岁儿童青少年颈围评估腹型肥胖的截断值.结果 18 371 名 3～16 岁儿童青少年进入本文分析,男童10 701 名(58.2%),女童 7 670 名;腹型肥胖儿童 5 407 名(29.4%).除体脂质量外,男童颈围、年龄、身高、体重、BMI、腰围、WHtR、骨骼肌、骨骼肌百分比(PSM)均显著高于女童,体脂百分比(PBF)低于女童,差异均有统计学意义(P均＜0.05).①3～16岁男童和女童的颈围随着年龄增长而增长,且每个相同年龄段男童颈围始终大于女童.男童和女童平均年增长幅度分别为 0.85 cm和 0.65 cm,7～8 岁年增长幅度相近,7 岁前和 8 岁后男童年增长幅度均大于女童,12 岁后更加明显.②男女童颈围与腹型肥胖(r男= 0.614,r女= 0.541)、BMI(r男= 0.824,r女= 0.800)、腰围(r男= 0.827,r女= 0.801)、WHtR(r男=0.729,r女=0.683)及PBF(r男=0.669,r女=0.679)均呈显著正相关,与PSM(r男=-0.497,r女=-0.470)呈负相关.③6～16 岁男童颈围评估腹型肥胖的最佳截断值为 27.15～37.05 cm,女童颈围评估腹型肥胖的最佳截断值为26.25～30.50 cm,均位于各性别年龄组的P75;各年龄阶段男童和女童颈围评估腹型肥胖的AUC分别为≥0.83 和＞0.79.结论 3～16 岁儿童青少年不同年龄段男童颈围皆大于女童,且均随年龄增加而增长;6～16 岁男童和女童颈围评估腹型肥胖的截断值分别为 27.15～37.05 cm和 26.25～30.50 cm,AUC分别≥0.83 和＞0.79,准确性较高.