调Q激光与手术切除治疗口腔黏膜黑斑后的复发率比较:一项回顾性队列研究

目的 比较755 nm调Q激光与手术切除治疗口腔黏膜黑斑后的复发率.方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意.采用回顾性队列研究设计,纳入2019年1月—2021年8月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜病科门诊接受调Q激光或手术切除治疗的口腔黏膜黑斑患者,收集患者的一般资料、临床特征和随访病史.将治疗后1年复发率作为主要结局指标,长期不良反应发生率作为安全性评价指标,采用Kaplan-Meier法分析两组间的1年无复发率.结果 本研究共纳入了57例患者,其中16例患者接受了手术切除治疗,41例患者接受了调Q激光治疗,两组人口统计学和临床特征基线无显著差异.手术切除组所有患者均未观察到口腔黏膜黑斑的复发(0%),而调Q激光组有12例(29.27%)患者出现复发,平均复发时间为治疗后6.08个月,复发与吸烟(P = 1.000)、胃肠道息肉(P = 1.000)、纵型黑甲(P = 0.187)、家族史(P = 0.552)、治疗次数(P = 0.567)或是否多发(P = 0.497)均无相关性.与手术切除相比,调Q激光治疗口腔黏膜黑斑1年复发的比值比为4.41,95%置信区间为1.27-15.24(P = 0.020).手术切除组中有3例患者(18.75%)报告损害切除处出现凹陷和疤痕,而调Q激光组没有患者报告长期不良反应(0%)(P = 0.019).结论 与手术切除相比,调Q激光治疗口腔黏膜黑斑的优势在于长期不良反应率较低,但复发率相对较高,在治疗前需与患者沟通两种方法的优劣,以助临床决策.