Preguntas y respuestas en cáncer de pulmón

La evidencia científica durante las últimas dos décadas respalda que la aplicación de técnicas de cribado de CP mediante tomografía computarizada (TC) de tórax de baja dosis de radiación contribuye a una reducción significativa de la mortalidad, gracias al diagnóstico del mismo en estadios potencialmente curativos. En referencia a dicho diagnóstico, existen además métodos novedosos en estudio como son la biopsia líquida, la identificación del microbioma pulmonar y la utilización de técnicas de inteligencia artificial que jugaran un papel clave en un futuro próximo. En la actualidad, existe una tendencia hacia el tratamiento con cirugías cada vez menos invasivas (segmentectomía vs lobectomía) basada en dos ensayos clínicos recientes en tumores periféricos menores de 2 cms. A pesar de mostrar similar supervivencia, todavía existe controversia debido a la incertidumbre en cuanto a la tasa de recidiva y reserva funcional. En cuanto a la terapia adyuvante, la inmunoterapia sola o combinada con quimioterapia ofrece resultados alentadores en estadios resecables del CP localmente avanzado con respuestas patológicas completas y mejoría en la supervivencia. Tras el tratamiento con cirugía, a pesar de que no hay evidencia sólida del seguimiento a largo plazo de estos pacientes, en la práctica clínica se recomienda realización de TC periódicas durante los primeros años. En conclusión, existen avances importantes en el CP que han mejorado las técnicas diagnósticas utilizando nuevas tecnologías y programas de cribado. Además, el tratamiento del CP cada vez es más personalizado, traduciéndose todo ello en una mejora de la supervivencia de los pacientes con CP. Over the past two decades, scientific evidence has strongly supported the use of low-radiation dose chest computed tomography (CT) as a screening technique for lung cancer (LC). This approach has resulted in a significant reduction in mortality rates by enabling the detection of early-stage LC amenable to potentially curative treatments. Regarding diagnosis, there are also novel methods under study, such as liquid biopsy, identification of the pulmonary microbiome, and the use of Artificial Intelligence techniques, which will play a key role in the near future. At present, there is a growing trend towards less invasive surgical procedures, such as segmentectomy, as an alternative to lobectomy. This procedure is based on two recent clinical trials conducted on peripheral tumors measuring less than 2 cm. Although these approaches have demonstrated comparable survival rates, there remains controversy due to uncertainties surrounding recurrence rates and functional capacity preservation. With regard to adjuvant therapy, immunotherapy, either as a monotherapy or in conjunction with chemotherapy, has shown encouraging results in resectable stages of locally advanced lung cancer, demonstrating complete pathologic responses and improved overall survival. After surgery treatment, despite the lack of solid evidence for long-term follow-up of these patients, clinical practice recommends periodic CT scans during the early years. In conclusion, there have been significant advances in LC that have improved diagnostic techniques using new technologies and screening programs. Furthermore, the treatment of LC is increasingly personalized, resulting in an improvement in the survival of patients with LC.