Lower limb arterial thrombosis due to biopolymer injection: A case report

Demand of biopolymer injections has steadily increased in the last decade. Complications associated with this procedure can be innocuous or even life-threatening, presenting from immediately to years later, locally or systemically, with mechanical, inflammatory, or autoimmune characteristics. To present a rare manifestation of an increasing health problem, clinicians must be attentive to this kind of complication. Clinical and laboratory data were searched from the clinical history; informed consent was obtained, and the Ethics Committee of Fundación Valle del Lili reviewed and approved this study. We report a patient who presented long-standing symptoms but only consulted after the onset of an acute lower limb arterial thrombosis that could have been fatal without rapid intervention. Ischemia was secondary to arterial obstruction related to biopolymer migration. A femoral and popliteal embolectomy was performed in which severe soft tissue fibrosis and encapsulated bodies were observed. The patient received thromboprophylaxis and low-dose oral glucocorticoid presenting a favorable evolution. This substance probably acted as a foreign body and triggered an inflammatory reaction with a subsequent state of hypercoagulability, fibrosis, and nodule formation. La demanda de inyecciones de biopolímeros ha aumentado constantemente en la última década. Las complicaciones asociadas con este procedimiento pueden ser inocuas o incluso potencialmente mortales; se presentan desde inmediatamente hasta años después, local o sistémicamente, con características mecánicas, inflamatorias o autoinmunes. Presentar una rara manifestación de un problema de salud creciente; los médicos deben estar atentos a este tipo de complicación. Los datos clínicos y de laboratorio se buscaron en la historia clínica; se obtuvo el consentimiento informado y el Comité de Ética de la Fundación Valle del Lili revisó y aprobó este estudio. Reportamos un paciente que presentaba síntomas de larga evolución, pero que solo consultó tras el inicio de una trombosis arterial aguda de miembros inferiores que podría haber sido mortal de no ser por una intervención rápida. La isquemia fue secundaria a obstrucción arterial relacionada con la migración de biopolímeros. Se realizó embolectomía femoral y poplítea en la que se observó fibrosis severa de partes blandas y cuerpos encapsulados. El paciente recibió tromboprofilaxis y glucocorticoides orales a dosis bajas, y presentó evolución favorable. Esta sustancia probablemente actuó como un cuerpo extraño y desencadenó una reacción inflamatoria con un posterior estado de hipercoagulabilidad, fibrosis y formación de nódulos.