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Ein 54-jähriger Patient stellte sich mit Belastungsdyspnoe (NYHA II–III) und intermittierendem thorakalem Engegefühl in unserer kardiologischen Ambulanz vor. Seit 3 Monaten bestand Vorhofflimmern, eine elektrische Kardioversion hatte zu einer Besserung der Symptomatik geführt. In der Echokardiografie zeigte sich neben einer normalen LV-Funktion eine diastolische Dysfunktion sowie eine mittelgradige Mitralklappeninsuffizienz bei betonter Wand des rechten Ventrikels. Mittels Rechts-/Linksherzkatheteruntersuchung ließ sich ein diastolischer Druckangleich zwischen rechtem und linkem Ventrikel feststellen ([Abb. 1]). Aufgrund der Dyspnoe wurden eine Röntgen-Thorax-Aufnahme und eine ergänzende Computertomografie angefertigt. Die Röntgenaufnahmen und die CT-Untersuchung zeigen 5 pathologische Befunde.