Enuresis del niño

La enuresis consiste en micciones involuntarias durante la noche, a una edad en la que el control del esfínter generalmente ya se ha adquirido (niño mayor de 5 años). La enuresis se llama «primaria» cuando el niño nunca ha controlado su esfínter durante la noche y «secundaria» cuando aparece de nuevo después de al menos 6 meses de continencia. La enuresis primaria es una afección hereditaria, más frecuente en el varón, con una prevalencia del 5-10% a los 7 años y una resolución espontánea anual del 15%. Se debe a tres factores: la poliuria nocturna, una capacidad vesical funcional reducida y un defecto del despertar global. La anamnesis, a menudo larga, es la etapa esencial en la orientación diagnóstica de la enuresis. Descarta los trastornos miccionales diurnos y precisa el tipo de enuresis, que puede ser aislada, llamada «monosintomática», o asociada, llamada «no monosintomática». La exploración física permite descartar todas las causas secundarias de tipo neurológico o malformativo. El tratamiento empieza por un enfoque educativo con consejos higiénico-dietéticos. El tratamiento con alarma o desmopresina se reserva a los pacientes motivados. Pueden proponerse otras alternativas terapéuticas como segunda línea en los no respondedores. Las pruebas complementarias a menudo son inútiles en caso de enuresis aislada y se reservan para la enuresis refractaria.