Investigação do efeito da hidratação na recuperação pós-exercício da modulação autonômica cardíaca de coronariopatas com diferentes perfis autonômicos de repouso: uma análise não linear

Sabe-se que a hidratacao e uma tecnica capaz de acelerar a recuperacao do sistema nervoso autonomo (SNA) apos o exercicio, e que a velocidade de recuperacao e importante pois esta relacionada ao risco de eventos cardiovasculares e mortalidade em individuos com doencas cardiovasculares. Porem, tendo em vista que essa populacao apresenta uma hiperatividade simpatica, ainda nao ha informacoes esclarecendo se o perfil autonomico de repouso desses individuos e capaz de influenciar a velocidade de recuperacao e a resposta frente a hidratacao. Objetivo: Investigar em coronariopatas com diferentes perfis autonomicos o efeito da hidratacao na recuperacao da modulacao autonomica cardiaca (MAC) pos-exercicio. A analise do SNA foi realizada baseando-se na teoria do caos e da complexidade dos sistemas biologicos, uma tecnica inovadora que tem ganhado destaque na literatura nos ultimos anos. Metodologia: Neste ensaio clinico crossover nao randomizado, foram analisados 30 homens diagnosticados com insuficiencia coronariana, que foram divididos em dois grupos: G1- pior perfil autonomico e G2 - melhor perfil autonomico, de acordo com a mediana da entropia da amostra, medida que representa a complexidade biologica do SNA. Os voluntarios realizaram: protocolo controle (PC) e hidratacao (PH), compostos por repouso inicial (10 min), aquecimento + exercicio aerobio (55 min) e recuperacao passiva (60 min). No PH os voluntarios ingeriram 8 porcoes iguais de agua mineral de acordo com a quantidade de liquido perdida no PC. A recuperacao da MAC foi avaliada pelos metodos nao lineares da variabilidade da frequencia cardiaca, considerando as medidas de entropia da amostra (SampEn), entropia aproximada (ApEn) e entropia de Shannon (ShanEn), que quantificam a complexidade do SNA. ANOVA two-way de medidas repetidas foi utilizada com nivel de significância inferiora 5%. Todos os procedimentos foram aprovados pelo Comite de Etica em Pesquisa. Resultados: Diferencas entre grupos-protocolos foram observadas para todas as medidas de entropia avaliadas (p<0.001). Para o G1 a hidratacao realizada foi capaz de acelerar a recuperacao da SampEn em 5 minutos, porem nao teve efeito nas demais medidas. Ja para o G2, a hidratacao acelerou em 55 minutos a recuperacao de SampEn e ShanEn, e em 5 minutos a de ApEn. Em relacao as diferencas entre grupos, o G2 apresentou maiores valores de complexidade durante todo o periodo de recuperacao, independentemente do protocolo. Porem, o G1 tanto no PC quanto no PH atingiu a recuperacao antes do que o G2. Conclusao: O perfil autonomico de repouso de coronariopatas, quando avaliado por meio de indices nao lineares, pode ter efeito na velocidade de recuperacao da MAC, uma vez que neste estudo aqueles com pior perfil apresentaram recuperacao mais rapida, independentemente da hidratacao. Em relacao ao efeito da hidratacao, ele parece ser mais evidente nos individuos com melhor perfil autonomico.