基于SEER数据库混合细胞性肝癌病人预后列线图构建与验证

目的 探讨混合细胞性肝癌(CHC)病人预后的危险因素,构建并验证列线图.方法 回顾性收集监测、流行病学和最终结果数据库2004-2018年诊断为CHC 531例病人临床资料,随机分为训练集和验证集.使用Cox比例风险模型构建列线图,验证并比较列线图和第8版美国癌症联合委员会(AJCC)分期预测效能.结果 肿瘤大小、治疗方式、远处转移、肿瘤分化和肝纤维化是CHC病人预后的独立危险因素(P＜0.05).列线图C-index在训练集和验证集中分别为0.777(95％ CI 0.752-0.803)和0.734(95％ CI 0.689-0.779),1、3、5年总生存率ROC曲线下面积(AUROC)在训练集和验证集中分别为0.845、0.873、0.854和0.790、0.871、0.871.与AJCC分期相比,列线图C-index和AUROC更高,赤池信息准则和贝叶斯信息准则更低.校准曲线显示列线图校准良好.临床决策曲线显示列线图比AJCC分期净收益更高.倾向性评分匹配后肝移植病人预后优于肝切除病人(5年总生存率:64.5％ vs.36.5％,P=0.010).结论 列线图能个体化预测CHC病人预后,为临床决策提供参考.CHC病人可能能从肝移植中获益,但这一结论仍需进一步研究.