Description anatomique de l’architecture musculaire du cœur humain par imagerie synchrotron à contraste de phase

L’organisation des fibres et des faisceaux myocardiques est un sujet débattu [1], [2], en raison de difficultés techniques rencontrées pour interpréter l’organisation tridimensionnelle des cardiomyocytes. L’imagerie synchrotron est apparue récemment comme une technique prometteuse dans la réalisation d’imagerie tridimensionnelle à de multiples résolutions [3]. L’objectif de cette étude était l’analyse de l’architecture myocardique d’un cœur humain ex vivo grâce à l’imagerie synchrotron. Un cœur a été prélevé au laboratoire d’anatomie des Alpes françaises, puis immergé dans des solutions successives pour déshydratation. Le cœur a ensuite été scellé dans un contenant spécifique, avant dégazage. Le cœur a été imagé au Synchrotron européen à 25 μm et 2 μm de résolution. Les faisceaux myocardiques ont été observés et segmentés, en suivant la direction principale des faisceaux myocardiques sur l’ensemble du myocarde à une résolution de 25 μm. Une segmentation identique des fibres myocardiques a été réalisée à une résolution de 2 μm et des dissections ont complété l’analyse. La segmentation des images synchrotron et la dissection démontrent une organisation atriale sous forme de muscles fins et discontinus s’entrecroisant entre les cavités droites et gauches. Ces méthodes nous ont permis de décrire le myocarde ventriculaire comme un continuum de faisceaux alignés en série s’entremêlant et se croisant, formant un réseau musculaire soutenu par une matrice conjonctive. Sur le plan morphologique, le myocarde devrait être considéré comme un continuum et non comme une superposition de couches d’orientation différente. Nos observations vont à l’encontre des théories prédominantes actuellement et pourrait être à l’origine d’un renouveau dans la prise en charge de certaines pathologies cardiaques.