P.09 Les adénocarcinomes colorectaux présentent une fréquence très élevée d’instabilité des microsatellites après l’âge de 75 ans

Introduction Environ 15 % des adenocarcinomes colorectaux presentent une instabilite des microsatellites (IMS). Ces tumeurs ont un meilleur pronostic que celles sans IMS. La frequence des tumeurs avec IMS augmente avec l’âge par un mecanisme d’hypermethylation du promoteur du gene hMLH1. Cependant, la prevalence exacte de l’IMS et ses potentielles implications cliniques ne sont pas connues apres l’âge de 75 ans. Patients et Methodes Tous les patients consecutifs ayant une determination du statut IMS ont ete inclus dans deux centres entre 2005 et 2008. La determination du statut IMS a ete realisee par l’analyse de 5 marqueurs quasi-monomorphes (BAT26, BAT25, NR21, NR22, NR24). L’instabilite d’au moins 3 marqueurs etant requise pour porter le diagnostic d’IMS. La prevalence de l’IMS a ete comparee entre les patients de moins de 75 ans et de 75 ans et plus. Les patients presentant un syndrome HNPCC avec mutation identifiee ont ete exclus de l’etude. Resultats 754 patients ont ete inclus dont 272 (36 %) patients âges de 75 ans ou plus (âge median 82 ans, extremes 75 a 101 ans). Il y avait 425 hommes et 329 femmes. La proportion de femmes etait de 38 % avant 75 ans et de 53 % a partir de 75 ans (p 0,9). Parmi les 21 patients dont les tumeurs presentaient une IMS et pour lesquels des resultats d’immunomarquage hMLH1 et hMSH2 etaient disponibles, il y avait une extinction de l’expression d’hMLH1 et de hMSH2 chez 8/10 et 1/10 des patients de 75 ans et plus et chez 6/11 et 1/11 des patients de moins de 75 ans. Conclusion La prevalence de l’IMS dans les adenocarcinomes colorectaux est significativement plus elevee apres l’âge de 75 ans. Dans cette tranche d’âge, l’IMS est significativement plus frequente chez les femmes. Cette variation ne semble pas liee a une hypermethylation differente du promoteur de hMLH1. La valeur pronostique de l’IMS dans cette tranche d’âge est en cours d’evaluation.