Majör alt ekstremite cerrahisinde epidural yolla uygulanan levobupivakain ile bupivakainin peroperatif ve postoperatif stres yanit üzerine etkilerinin karşilaştirilmasi

Cerrahi travmanin tetikledigi stres yanit, patolojik bir surec olarak kabul edilmektedir. Olgularin perioperatif devreyi daha guvenli gecirmesinde stres yanitin baskilanmasi onem kazanmaktadir. Bu calismada epidural yoldan uygulanan levobupivakain ile bupivakainin peroperatif ve postoperatif stres yanit uzerine etkisinin arastirilmasi planlandi. Calismamiz Suleyman Demirel Universitesi Tip Fakultesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim dalinda major alt ekstremite operasyonu planlanan 43 ASA I-III olgu uzerinde yapildi. Olgular randomize olarak iki ayri gruba ayrilarak Grup L (n=22)'deki olgulara %0,5 15 mL levobupivakain + 5 mL serum fizyolojik, Grup B(n=21)'deki olgulara %0,5 15 mL bupivakain + 5 mL serum fizyolojik epidural araliktan uygulandi. Cerrahi travmaya bagli stres yaniti degerlendirmek amaciyla ameliyat salonuna geliste (preoperatif), cerrahi insizyondan yarim saat sonra (peroperatif) ve operasyon sonrasi 24. saatte (postoperatif) plazmada GH, sT3, TSH, kortizol duzeyleri bakildi, kontrol degerleriyle olcum yapilan degerler karsilastirildi. Grup L olgularda GH degerinde postoperative 24. saatte kontrol degerlerine ve peroperatif degere gore anlamli artis (p<0,001, p=0,007); St3 degerinde ise postoperatif 24. saatte kontrol degerine ve peroperatif degere gore anlamli azalma (p<0,001, p<0,001) tespit edildi. Grup B olgularda ise GH degerinde postoperatif 24. saatte kontrol degerlerine ve peroperatif degere gore anlamli artis (p=0,003, p=0,023); St3 degerinde ise postoperatif 24. saatte kontrol degerine ve peroperatif degere gore anlamli azalma (p<0,001, p=0,002) tespit edildi. Calismamizin sonucunda alt ekstremite major ameliyatlarinda cerrahi travmaya bagli stres yaniti en aza indirgemek acisindan arastirdigimiz levobupivakain ile bupivakainin stres yanitin baskilanmasi acisindan aralarinda farklilik olmadigi kanaatine vardik.